近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心何曉順教授團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施全球首例“無(wú)缺血”腎移植術(shù)。這是該團(tuán)隊(duì)在2017年7月實(shí)施全球首例“無(wú)缺血”肝移植手術(shù)后，首次將全球首創(chuàng)的“無(wú)缺血”器官移植理念和技術(shù)成功應(yīng)用到腎移植手術(shù)領(lǐng)域。

何曉順教授表示，“無(wú)缺血”移植技術(shù)，使得腎臟不需要灌洗，也不需要放在冷藏箱保存，讓捐獻(xiàn)者轉(zhuǎn)贈(zèng)的“生命禮物”少受損傷，最大限度地保護(hù)了器官的功能，以更“鮮活”的狀態(tài)在受捐患者的體內(nèi)立即“工作”，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥和后續(xù)免疫反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，將明顯改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

腎移植首次跨入“熱移植”時(shí)代

手術(shù)僅3小時(shí)即完成，患者術(shù)后第二天指標(biāo)恢復(fù)正常

據(jù)中山一院器官移植科主任王長(zhǎng)希介紹，此次接受首例“無(wú)缺血”腎移植的是一名47歲男性患者，來(lái)自廣東東莞，是一名普通企業(yè)員工。

2016年初，該患者突然覺(jué)得全身乏力、雙下肢水腫，隨后被確診為尿毒癥，開始接受血液透析治療。治療期間該患者還曾出現(xiàn)消化道大出血等嚴(yán)重合并癥。

4月9日，何曉順教授團(tuán)隊(duì)在中山一院東院為該患者實(shí)施全球首例“無(wú)缺血”腎移植，移植的腎臟在供者體內(nèi)及獲取、移植整個(gè)過(guò)程中始終持續(xù)保持血流灌注。

專家介紹，手術(shù)非常成功，僅用了3個(gè)小時(shí)就順利完成。該患者在術(shù)后立即有尿液排出，術(shù)后第2天血肌酐（評(píng)估腎功能的主要指標(biāo)）即恢復(fù)到正常水平，到第3天可以正常進(jìn)食，近日將康復(fù)出院。

全球首創(chuàng)“無(wú)缺血”移植理念及技術(shù)

未來(lái)還將應(yīng)用于心臟、肺臟等器官，實(shí)現(xiàn)全面“熱移植”

傳統(tǒng)器官移植技術(shù)包括“三步曲”，也就是器官獲取、保存及植入。在這個(gè)過(guò)程中，器官血流中斷的情況不可避免，由此產(chǎn)生的缺血及再灌注損傷嚴(yán)重影響移植療效，甚至導(dǎo)致移植失敗。

在此前接受采訪時(shí)，何曉順表示，就肝移植而言，肝臟一旦離開捐獻(xiàn)者體內(nèi)，便處于“無(wú)血流供應(yīng)”狀態(tài)從數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)不等，不可避免地遭受缺血、冷保存及再灌注的損傷，導(dǎo)致肝功能受損。這些不利因素，正是影響移植療效乃至導(dǎo)致移植失敗的最主要原因。

盡管全球科學(xué)家進(jìn)行了半個(gè)世紀(jì)的努力，器官移植的這一“先天缺陷”仍未得到根本解決。

2017年7月，何曉順教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)一系列的技術(shù)攻關(guān)和理念創(chuàng)新，首次成功將“無(wú)缺血”理念和技術(shù)應(yīng)用在肝移植領(lǐng)域，達(dá)到了器官在生理狀態(tài)下的理想移植，從而避免了移植肝臟缺血再灌注損傷，具有傳統(tǒng)肝移植不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

從已實(shí)施的16例“無(wú)缺血”肝移植預(yù)后情況來(lái)看，接受“無(wú)缺血”肝移植的患者，其術(shù)后肝功能顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，患者迅速康復(fù)，顯著降低了肝移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)了受者的心、肺、腎等功能，減少了危及生命的“復(fù)流后綜合征”的發(fā)生。

中國(guó)工程院院士王學(xué)浩認(rèn)為“這項(xiàng)新技術(shù)可延伸至其他器官移植上，有望重構(gòu)器官移植的理論與技術(shù)體系，將該學(xué)科的發(fā)展帶入一個(gè)全新的時(shí)代”。

世界移植協(xié)會(huì)主席南希（Nancy）認(rèn)為，該技術(shù)“可向全球其他國(guó)家推廣，有廣闊的臨床應(yīng)用前景”。

何曉順透露，這項(xiàng)技術(shù)和理念未來(lái)還將應(yīng)用于心臟和肺臟等其他器官的移植，相信“無(wú)缺血”將使病人的預(yù)后會(huì)有更大的改善，真正實(shí)現(xiàn)器官?gòu)摹袄湟浦病睍r(shí)代到“熱移植”時(shí)代的轉(zhuǎn)變。

西方移植界“大咖”組隊(duì)觀摩學(xué)習(xí)

中歐跨國(guó)合作將向全球推廣應(yīng)用“無(wú)缺血”理念技術(shù)

今年3月，荷蘭格羅寧根大學(xué)移植中心主任、國(guó)際著名肝移植專家羅伯特·波特(Robert J. Porte)教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)六人到中山一院學(xué)習(xí)何曉順教授團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)的“無(wú)缺血”肝移植技術(shù)。

格羅寧根大學(xué)移植中心是世界上最大的移植中心之一，所有可能的器官移植手術(shù)都能在UMCG進(jìn)行，包括多器官聯(lián)合移植在一次手術(shù)中完成。

波特團(tuán)隊(duì)在中山一院先后全程觀摩學(xué)習(xí)了兩臺(tái)“無(wú)缺血”肝移植手術(shù)，對(duì)中山一院器官移植中心的醫(yī)療技術(shù)水平贊嘆不已：“你們的手術(shù)太精彩了！”他表示，“在網(wǎng)上看到這種手術(shù)的報(bào)道跟現(xiàn)場(chǎng)觀摩看到完全不一樣，經(jīng)過(guò)四天的實(shí)地考察，感覺(jué)印象更加深刻，帶來(lái)的沖擊更加震撼?！?

此次觀摩學(xué)習(xí)直接促成了荷蘭格羅寧根大學(xué)移植中心與中山一院器官移植中心的合作。波特團(tuán)隊(duì)與中山一院器官移植中心簽署了合作協(xié)議，雙方將通過(guò)緊密合作將這項(xiàng)新技術(shù)更好地向全世界推廣應(yīng)用。波特表示， 在未來(lái)一到兩年內(nèi)，他的團(tuán)隊(duì)將深入學(xué)習(xí)無(wú)缺血技術(shù)，簡(jiǎn)化手術(shù)流程，創(chuàng)新體外機(jī)械灌注機(jī)器，并將無(wú)缺血技術(shù)推廣到更多的歐洲國(guó)家。