8月10日，中山一院隆重召開器官移植技術(shù)獲重大突破新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)議由中山大學(xué)校長(zhǎng)助理、中山一院黨委書記駱騰主持，中山大學(xué)副校長(zhǎng)、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬致辭。來自國(guó)內(nèi)30多家中央、省市及健康專業(yè)媒體參加了新聞發(fā)布會(huì)。圖為中山一院副院長(zhǎng)、器官移植中心首席專家何曉順教授發(fā)布器官移植技術(shù)重大突破。

中山大學(xué)校長(zhǎng)助理、中山一院黨委書記駱騰主持新聞發(fā)布會(huì)

中山大學(xué)副校長(zhǎng)、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬教授致辭

器官移植是二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最偉大的成就之一，素有“醫(yī)學(xué)皇冠上最耀眼的明珠”之稱。器官移植技術(shù)問世63年以來，捐獻(xiàn)的器官要經(jīng)過“灌注、低溫保存、再灌注”的過程，才能移植到受捐患者的體內(nèi)，這已經(jīng)成為“醫(yī)學(xué)常識(shí)”，也被寫入醫(yī)學(xué)生的教科書。

然而，近日，廣州器官移植醫(yī)生另辟蹊徑，于7月23日在為一名肝硬化合并小肝癌的患者進(jìn)行肝臟移植時(shí)，創(chuàng)造了“不中斷血流”的新紀(jì)錄，并于8月8日成功開展了第二例同類手術(shù)。這一創(chuàng)新成功破解了器官移植的世界性難題，有望改寫世界器官移植事業(yè)的歷史，推動(dòng)我國(guó)成為器官移植這項(xiàng)醫(yī)學(xué)尖端技術(shù)的領(lǐng)跑者。

記者獲悉，全球首例“不中斷血流”人體肝移植術(shù)的發(fā)明者，是我國(guó)著名器官移植專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱中山一院）副院長(zhǎng)、器官移植科學(xué)術(shù)帶頭人何曉順教授。他指出，采用這項(xiàng)移植新技術(shù)，捐獻(xiàn)的器官不需要灌洗，也不需要放在冷藏箱保存，讓捐獻(xiàn)者轉(zhuǎn)贈(zèng)的“生命禮物”少受損傷，最大程度地保護(hù)了器官的功能，使器官以更“鮮活”的狀態(tài)在受捐患者的體內(nèi)立即“工作”，從而極大地避免了器官移植的常見并發(fā)癥。

傳統(tǒng)“灌注冷藏”技術(shù)   影響移植效果

何曉順介紹，傳統(tǒng)器官移植技術(shù)包括“三部曲”，也就是器官獲取、保存及植入等環(huán)節(jié)。

何曉順教授與團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中

何曉順教授在手術(shù)中

簡(jiǎn)單來說，醫(yī)生將肝臟從捐獻(xiàn)者體內(nèi)摘除過程中，先用器官保存液進(jìn)行灌洗、降溫。隨即，因缺血而顏色發(fā)黃白的肝臟被放入0—4攝氏度的器官保存液中保存，再植入移植受體的腹腔。新肝的血管和膽管與患者的血管和膽管一一吻合。隨著血液流入新肝，原本冰涼的肝臟重新變得溫?zé)?，表面變?yōu)轷r紅色。當(dāng)膽管有金黃色的膽汁流出時(shí)，移植成功，患者重獲新生。

在這個(gè)過程中，器官一旦離開捐獻(xiàn)者體內(nèi)，便處于“無血流供應(yīng)”狀態(tài)從數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)不等,不可避免地遭受缺血、冷保存及再灌注的損傷，導(dǎo)致肝功能受損。而這些不利因素，正是影響移植療效乃至導(dǎo)致移植失敗的最主要原因。

“供肝的質(zhì)量和保存的時(shí)間長(zhǎng)短，是保證換肝成敗的關(guān)鍵因素?！焙螘皂樥f，肝臟缺血超過30分鐘就會(huì)壞死，無法移植。而在傳統(tǒng)移植模式下，受到損傷的肝臟移入患者體內(nèi)，肝功能多少都會(huì)“打折扣”。

“我們用轉(zhuǎn)氨酶為例評(píng)估肝功能受損的程度。換肝的病人術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)數(shù)百乃至數(shù)千，都是挺常見的情況。”移植醫(yī)生趙強(qiáng)說，新肝植入病人體內(nèi)，重新恢復(fù)血液供應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為“再灌注”，這一過程也會(huì)發(fā)生險(xiǎn)情。由于供肝要用低溫的灌注液沖洗、保存，原來殘存在肝臟內(nèi)的灌注液可能在血液恢復(fù)供應(yīng)的一瞬間，“沖入”患者的體內(nèi)。這一冷熱交織的巨大沖擊，會(huì)導(dǎo)致患者血壓低、心率加快甚至心臟停跳，醫(yī)生稱為“灌注后綜合征”。若手術(shù)時(shí)麻醉技術(shù)不夠精湛，或情況過于嚴(yán)重，患者就有可能危及生命。然而，這種“不中斷血流”的肝移植技術(shù)，可以將這些傳統(tǒng)手術(shù)遇到的難題迎刃而解。

研發(fā)新設(shè)備  可模擬人體對(duì)器官供血

盡管科學(xué)家進(jìn)行了幾十年的努力，器官移植過程中的缺血損傷這一核心問題仍未得到解決，不僅影響患者的生存質(zhì)量，也成為器官移植發(fā)展的“技術(shù)天花板”。

手術(shù)進(jìn)行中

手術(shù)進(jìn)行中

“器官移植醫(yī)生的職責(zé)，是將捐獻(xiàn)者送出的‘生命禮物’完好、平穩(wěn)地傳遞給需要的病人，我們希望讓這份珍貴的禮物少受、不受損傷，最大效率地發(fā)揮作用?！焙螘皂樥f，為了解決這個(gè)難題，多年來，他帶領(lǐng)中山一院器官移植團(tuán)隊(duì)一直在思考和探索。

何曉順大膽假設(shè)，如果在移植過程中始終保持器官的血液供應(yīng)，器官就能以最鮮活的狀態(tài)移植給患者，上述難題將迎刃而解。然而，這個(gè)設(shè)想在傳統(tǒng)的技術(shù)條件下“幾乎不可能實(shí)現(xiàn)”。最大的困難在于：肝臟離體后，誰來源源不斷地為其提供血液供應(yīng)？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有規(guī)律可循：技術(shù)的創(chuàng)新并非“空中樓閣”，必須有堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)儲(chǔ)備，以及恰到好處的“靈光一現(xiàn)”。對(duì)技術(shù)瓶頸的突破,往往離不開設(shè)備的創(chuàng)新，也就是中國(guó)人常說的“工欲善其事，必先利其器”。而在創(chuàng)新者“靈光一現(xiàn)”的背后，是經(jīng)年累月的潛心鉆研和屢敗屢戰(zhàn)。

何曉順團(tuán)隊(duì)對(duì)器官移植技術(shù)的新突破，便完美體現(xiàn)了這一規(guī)律。為了提高器官移植的療效，中山一院從數(shù)年前開始致力于自主研發(fā)“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”。這種“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”可在手術(shù)前模擬人體的機(jī)制，為器官提供血液，從而提高器官功能。在研發(fā)的過程中，何曉順進(jìn)一步提出了“科學(xué)假設(shè)”：只需對(duì)“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”稍加改進(jìn)，并對(duì)移植手術(shù)進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，就可解決器官移植中的缺血損傷問題。

術(shù)后肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)

何曉順說，這個(gè)科學(xué)假設(shè)的意義在于讓捐獻(xiàn)的器官“血液供應(yīng)不中斷”，告別“灌洗冷藏”。五年來，何曉順團(tuán)隊(duì)在大動(dòng)物身上進(jìn)行了近百例移植實(shí)驗(yàn)，并獲得了一系列技術(shù)創(chuàng)新。“如何做到斷離血管、接入機(jī)器的同步性，這是最棘手的，如果無法做到精準(zhǔn)控制，就有可能造成血液中斷，讓手術(shù)失去意義。”

手術(shù)成功后，團(tuán)隊(duì)合影

此項(xiàng)重大技術(shù)突破的第一位受益者、患者王先生在新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

摘取器官前，醫(yī)生先將連接肝臟的血管接入“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”，在斷掉原有血液供應(yīng)的同時(shí)，由“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”替代人體的供血機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。供肝植入移植受體時(shí)，將受體的血管接入“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”，在由受體的血液循環(huán)系統(tǒng)“接管”的同時(shí)，將機(jī)器撤離。在這個(gè)過程中，肝臟里的血流從未停止過。

2017年7月23日，中山一院何曉順團(tuán)隊(duì)成功地實(shí)現(xiàn)了全球首例“血流不中斷”人體肝移植術(shù)，將肝臟以“最鮮活”的狀態(tài)移植給了患者。手術(shù)過程比常規(guī)肝移植更平順，術(shù)后肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)肝移植手術(shù)。8月8日，該團(tuán)隊(duì)成功開展了第二例同類手術(shù)。

研制多器官功能修復(fù)系統(tǒng)   創(chuàng)建生命科學(xué)研究新平臺(tái)

記者獲悉，“不中斷血流”器官移植理念的成功實(shí)踐，從根本上避免了傳統(tǒng)器官移植一直沿用的技術(shù)的先天缺陷。這項(xiàng)新技術(shù)還可延伸至心、肺、腎等的移植上，有望重構(gòu)半個(gè)世紀(jì)以來器官移植理論與技術(shù)體系。器官移植學(xué)科可望迎來一個(gè)全新的時(shí)代。

該項(xiàng)技術(shù)突破的另一個(gè)重要成果是成功研發(fā)了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”。

中山一院器官移植團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”（實(shí)驗(yàn)圖片）

中山一院器官移植團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”（實(shí)驗(yàn)圖片）

中山一院器官移植團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”（實(shí)驗(yàn)圖片）

該設(shè)備的問世，是醫(yī)學(xué)研究史上首次實(shí)現(xiàn)器官在“離體狀態(tài)”下長(zhǎng)時(shí)間保持功能與活力。這將為研究器官功能、器官間相互作用、器官離體治療、器官功能修復(fù)等臨床應(yīng)用提供新的技術(shù)平臺(tái)，為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究實(shí)現(xiàn)多學(xué)科、多層次的突破提供了可能。

此外，該研究平臺(tái)為生命科學(xué)的相關(guān)學(xué)科，如生理學(xué)、病理學(xué)、毒理學(xué)、藥學(xué)、病原學(xué)、腫瘤學(xué)、生物工程學(xué)等，提供了嶄新的科學(xué)研究平臺(tái)，具有巨大的研究潛力和廣闊的應(yīng)用前景。

中山一院預(yù)測(cè)，利用該研究平臺(tái)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通過聯(lián)合生命科學(xué)的相關(guān)學(xué)科，利用這一生命科學(xué)研究的重要利器，廣東可望在較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)出大量原創(chuàng)性成果，不僅能提升廣東乃至我國(guó)醫(yī)學(xué)研究的水平，助力國(guó)家創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，還可擴(kuò)大廣東的國(guó)際影響力，為“一帶一路”及“粵港澳大灣區(qū)”建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

新聞背景1：

現(xiàn)代器官移植63年前問世

1954年12月23日，在美國(guó)波士頓的彼得·布倫特·布里漢姆醫(yī)院，約瑟夫·穆瑞、約翰·梅瑞爾和哈特維爾·哈里森醫(yī)師在一對(duì)同卵雙胞胎之間進(jìn)行了腎移植，移植的腎臟存活了8年。這次手術(shù)被后人視為現(xiàn)代器官移植的開始。

1963年，美國(guó)的托馬斯·斯塔瑞教授在科羅拉多大學(xué)進(jìn)行了人類歷史上第一例肝臟移植。

1963年，美國(guó)的詹姆斯·哈迪醫(yī)生做了第一例肺移植。

1967年，南非的克里斯蒂安·博納德博士完成了世界上第一例心臟移植。

1968年，美國(guó)斯坦福大學(xué)的瑞茲等人進(jìn)行了第一例心肺聯(lián)合移植。

時(shí)至今日，隨著技術(shù)的成熟和設(shè)備的改進(jìn)，腎、肝、心、肺、骨髓及小腸、關(guān)節(jié)、甲狀旁腺、胰腺、骨髓的移植都取得了不同程度的成功。

新聞背景2：

中山一院：我國(guó)臨床器官移植發(fā)源地 寫下多項(xiàng)“第一”

中山一院器官移植中心是全國(guó)歷史最悠久、移植規(guī)模最大的中心之一，其移植例數(shù)及療效均居全國(guó)前列，在國(guó)際享有較高的學(xué)術(shù)聲譽(yù)，是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床重點(diǎn)?？啤⑵鞴僖浦矅?guó)際合作基地及全國(guó)移植示范中心所在地。

作為我國(guó)臨床器官移植和器官捐獻(xiàn)的發(fā)源地，該中心完成了多項(xiàng)“第一”：我國(guó)首例成功的大器官移植、首例公民器官捐獻(xiàn)的肝移植、亞洲首例肝腎聯(lián)合移植、亞洲首例多器官移植、國(guó)際首例“兩肝三受”肝移植，國(guó)際首例心死亡捐獻(xiàn)多器官移植，完成的改良多器官移植例數(shù)已創(chuàng)全球之最，患者生存率達(dá)到世界領(lǐng)先水平。獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)4項(xiàng)，廣東省“丁穎科技獎(jiǎng)”、廣州市科學(xué)技術(shù)市長(zhǎng)獎(jiǎng)、中山大學(xué)“芙蘭獎(jiǎng)”和國(guó)際移植領(lǐng)域獎(jiǎng)項(xiàng)11項(xiàng)。