何曉順教授團隊與中日友好醫(yī)院合作開展簡化式“無缺血”肝移植手術(shù)
2022年8月14日,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心何曉順教授、趙強副教授團隊與中日友好醫(yī)院肝臟移植中心合作,成功完成一名54歲乙肝肝硬化男性患者的肝臟移植手術(shù)。此次手術(shù)是全球首例流程簡化式“無缺血”肝移植手術(shù),簡化了手術(shù)流程,降低了技術(shù)門檻,術(shù)后療效等同于常規(guī)無缺血移植,更適用于技術(shù)推廣。
中山一院器官移植中心主任、中日友好醫(yī)院特聘教授何曉順介紹,在現(xiàn)有器官移植的技術(shù)體系下,器官從供體上獲取到移植給患者,需要經(jīng)歷長時間的血供中斷,器官缺血損傷不可避免,貫穿器官獲取、保存和植入的全過程。器官缺血再灌注損傷是影響移植預(yù)后的最主要原因。
針對器官缺血難題,何曉順教授團隊首先研制出體外多器官維護系統(tǒng),為離體器官供血供氧,并全面革新移植手術(shù)方式,創(chuàng)立了“無缺血”移植技術(shù),肝移植術(shù)后肝損傷指標ALT較傳統(tǒng)技術(shù)降低77.7%,缺血損傷相關(guān)嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為0,1年生存率提高了9.8%,并相繼開展首例“無缺血”腎臟移植術(shù)及首例“無缺血”心臟移植術(shù)。
據(jù)中山一院器官移植中心趙強副教授介紹,為了進一步簡化手術(shù)流程,降低技術(shù)門檻,讓“無缺血”技術(shù)在更多醫(yī)院進行推廣。該例“無缺血”肝移植手術(shù)在供肝獲取階段直接進行門靜脈插管灌注,省去了建立門靜脈側(cè)枝的過程。受體術(shù)中門靜脈吻合后直接復(fù)流肝臟并同步撤除機械灌注設(shè)備支持,在保證肝臟無缺血的同時,進一步縮短了無肝期,手術(shù)技術(shù)難度與常規(guī)肝移植無異,“并且發(fā)現(xiàn)術(shù)后療效是等同于常規(guī)無缺血移植手術(shù)的?!?
“目前全國多個中心都有開展無缺血器官移植的意向,團隊未來會與華東、華中、華西及廣東省內(nèi)的多家醫(yī)院簽署合作協(xié)議,共同開展全國多中心臨床研究,讓更多患者獲益?!焙螘皂樈淌诒硎荆x體器官養(yǎng)護技術(shù)的意義不限于器官移植領(lǐng)域,未來將為研究器官功能、器官間相互作用、器官離體治療和器官功能修復(fù)等提供全新的平臺,為我國醫(yī)學(xué)在器官維度上實現(xiàn)多學(xué)科、多層次的突破提供可能。
中日友好醫(yī)院劉勇副院長在觀摩完手術(shù)后贊嘆道:“何曉順教授團隊手術(shù)技術(shù)精湛,不僅快而且效果好,讓全體醫(yī)護人員切身感受到了新技術(shù)的優(yōu)勢。創(chuàng)新的器官維護設(shè)備高端、精美,未來有廣闊的應(yīng)用前景。我們希望未來在北方建立器官維護與修復(fù)中心,大幅拓展器官來源并改善移植預(yù)后?!?
中日友好醫(yī)院譚海東主任表示,常規(guī)肝移植術(shù)后患者的肝酶要幾百甚至幾千、上萬,相當于遭受了一次嚴重的“肝炎”,而此例“無缺血”肝移患者術(shù)后首日肝酶ALT僅88U/L,并已早期拔除了氣管插管,轉(zhuǎn)回到普通病房,效果立竿見影。