在2021志愿廣東“人生，應當有志愿”年度分享直播第二季中，我們邀請了7位嘉賓，結合他們自身的人生經(jīng)歷和故事，從不同角度為百萬網(wǎng)友帶來分享。
 

中山大學附屬第一醫(yī)院器官移植科副主任王東平正是我們直播分享嘉賓中的一位。他和器官移植科的大夫們，一方面在移植技術上攀登著一個又一個的高峰，另一方面，也在推進器官捐獻的道路上，奔走呼吁。

器官捐獻是一種文明

2021.12.5 廣州 王東平

大家好，我是王東平。

我們今天這是一個志愿者的盛會。我們中國青年志愿者的標識很漂亮，像是一只和平鴿，也是一只伸出的援手，同時還是一顆滾燙的愛心。

我的職業(yè)很特殊，我是研究器官移植的外科醫(yī)生，所以我見過很多真正的愛心，它們都是鮮紅的跳動著的真實的心臟。
它們的主人往往剛剛離世。在離世之前，他們同意將自己最珍貴的遺物假我之手，贈予這個世界上的另一個人，讓對方重獲新生。
對于我們來說，這是一份無價的信任，也是一份沉甸甸的責任。

01.「許多家庭的希望」

我們肩上的這副擔子，不僅僅來自捐獻者，也來自患者。

需要移植器官的，往往都是終末期的病人。

乙肝肝硬化的病人，肚子大得像懷孕一樣，其實里面是大量的腹水。急性肝衰竭的病人，今天還在和你說話，明天你可能就見不到他了。腫瘤病人你拖一周，腫瘤長一周，你拖一個月，腫瘤長一個月。

每一個終末期病人的背后，都是一個掙扎在生與死邊緣的家庭。而這些病人家庭唯一的希望，就是器官移植。

有很多新生兒，他們一生下來，就得了膽道閉鎖或者一些代謝性疾病。按照以前的醫(yī)學的常規(guī)治療，都是很難活過一兩歲的。但自從有了肝移植，他們就有機會重獲新生。當你看到這些孩子從一個小baby長到一個青少年，心中自然也是很感慨的。

從技術來講，器官移植被譽為是20世紀醫(yī)學皇冠上的明珠，也被公開學術刊物認為是20世紀醫(yī)學領域最重要的進展之一。

自從有了器官移植，很多人多了一份生的希望。但是自有這項技術以來，就也一直存在著供體不足的問題。

無數(shù)的病人在等待供體的過程中，無助地死去了。

當病人帶著眼淚哀求進一步的治療，當病人的家屬乃至整個家族都在絕望里苦苦掙扎，作為醫(yī)生的我們不可能無動于衷。

當移植成功的病人告訴我們，他們現(xiàn)在更加珍惜自己的人生，吃口水果都會比別人覺得甜，作為醫(yī)生，我們也會受到鼓勵。

所以，對于我們來說，每一次手術機會都彌足珍貴，每一次移植都重任千鈞。為了提高那么一點點的移植成功率，我們也會絞盡腦汁，如履薄冰。

器官捐獻受助者代表張明遠（左）在2012年母親節(jié)那一天，成功接受了肝、胰和十二指腸多器官移植。他說：“我是他（器官移植醫(yī)生）的作品”。

02.「一肝二受」

剛才主持人也介紹了，這些年來，我們有過無數(shù)的“第一”“之最”。

其實，臨床醫(yī)學和其他學科很不一樣的一點，就在于我們自身創(chuàng)新的動力，往往是源于創(chuàng)新的急迫性。如果說這些年來，我們?nèi)〉昧艘恍┦苋瞬毮康某删?，那也是被刻不容緩的現(xiàn)實條件“逼”出來的。

因為供體極度短缺，大概十幾年前，我們做了一個大膽的嘗試：我們把一個人肝的左外葉部分移植給了一名2歲的膽汁性肝硬化患兒，而另一半的右三葉部分，移植到了一名原發(fā)性肝癌成人患者體內(nèi)。

你可能會問：把一個人的肝分給兩個人用——就算他只是一個小孩子，夠用嗎？

放心，夠用。

中山大學附屬第一醫(yī)院器官移植科團隊（圖源：新快報）
  

因為肝的再生能力非常強，移植肝在體內(nèi)一兩個月就能長成所需要大小了。

對于我們來說，最早想到“一肝二受”這個方案的時候，我們覺得從理論上是可行的，但是實踐起來，還是有一些難度。

這是因為，我們每個肝都有四根維持肝活力的管道———肝動脈、門靜脈、肝靜脈和膽管，一個供體肝上只有一套，那怎么把它變成兩套，分給兩個人用呢

解決的辦法就是，這些管道就像樹枝一樣會有分支，一根粗血管就變成兩根細血管，我們在切供體肝時，就從這些分支處來切，變多出一套管道來。

這次手術最后是很成功的。它也是我們?nèi)A南第一例“劈離式肝移植”手術。

2021年廣州，志愿者捐獻出的一顆珍貴肝臟，同時救助了一位82歲高齡的患者李伯和一位9月大的嬰兒小宏（圖源：廣州日報）

后來，我們還成功地把這種手術用在了兩個成年人身上。

有一次查房的時候，我們注意到病房里的兩名女病人體重相近，都是47公斤左右，血型相同，我們就想，如果有可能，就讓她倆分用一個肝。

很巧，沒多久，剛好有個捐肝者是個男性，體型比較大，我們就把肝分給了兩名女病人用，手術也很成功。

03.「困境」

創(chuàng)新，的確是解決器官有限性的一種方法。但是這種方法，能解決的問題也是很有限的。

到現(xiàn)在，我國肝移植累積總數(shù)已超過數(shù)萬例。我們的手術技術和條件越來越有底氣趕超國際頂級水平，但我們的供體器官捐獻，卻一直是一塊短板。

在我們醫(yī)院，有專門負責器官捐獻的部門。在這個部門里，工作難度最大的，是供體協(xié)調(diào)員。

首先，協(xié)調(diào)員時刻關注著和我們有合作的供體提供機構，比如合作的醫(yī)院，比如網(wǎng)絡捐獻信息系統(tǒng)。當他發(fā)現(xiàn)有可能合適的供體，他要過的第一關，是說服對方病患的主治醫(yī)師。也許在很多人看來，醫(yī)生最懂得器官捐獻的重要性，所以這一層溝通應該不會有什么太大障礙。其實不然。醫(yī)生也會考慮，做這件事時，他需要承擔的風險。

所以我們器官捐獻過程中，會有一個評估環(huán)節(jié)。在這個環(huán)節(jié)中，必須由持有相關專業(yè)證件的專家，來評判供體的提供者是否處于腦死亡或是心死亡。很多時候不能確定，那就只能放棄這個供體。

也有很多時候，好不容易可以獲得供體，但供體的狀態(tài)、健康程度比我們所預想的情況差，那么也會導致供體捐獻失敗。在現(xiàn)階段，還有一個因素不容忽視：器官的質(zhì)量往往與潛在捐獻者所在醫(yī)院的醫(yī)療水平相關?，F(xiàn)在，國內(nèi)的捐獻手術主要由基層的小醫(yī)院來做，醫(yī)生們對器官捐獻的理解程度、醫(yī)院的技術水平和設備條件等等都會影響著器官的質(zhì)量。

但所有這些客觀的困難，都比不上來自病患家屬的阻力大。

年輕的器官捐獻者在進入手術室前的電梯里，父親不停地說著：“阿嬋，我們?nèi)プ龊檬隆！?/span>

在供體協(xié)調(diào)的過程中，我們經(jīng)常會陷入深深的困惑：人們將自己不需要的衣服捐給別人，沒有爭議；但人們寧可死后把器官燒掉，也不愿捐出來救人一命。

我們經(jīng)常勸說供體家屬，不妨換個角度來思考這個問題：我親人的器官，原本是要被燒掉的，現(xiàn)在，它可以以健康的方式、以活生生的生命的方式，存活于另一個人的體內(nèi)，這不是更足以讓我們得到安慰的一件事嗎？

但大多數(shù)時候，這樣的勸服仍然是不奏效的。

在我們多次協(xié)調(diào)供體的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，父母要捐出兒女的器官是容易的。這是因為，父母對兒女有著絕對的愛。當他們捐獻器官時，不會受到周圍的人際壓力。但兒女要捐出父母的器官，是很難的。因為他們難免要承擔著兄弟姐妹或是外人的指摘。在我們的傳統(tǒng)觀念里，把父母的器官捐獻出去，往往意味著不孝。

想要讓人們在短時間之內(nèi)改變觀念并不容易。器官捐獻的發(fā)展，還有待我們的社會，對器官捐獻認知的整體提升。

一個14歲孩子媽媽親手書寫，委托醫(yī)院轉交給受捐者

04.「技術與文明」

盡管我們的器官捐獻還存在著各種各樣的問題，但也必須看到，這些年，我們的器官捐獻數(shù)量一直在上升。器官捐獻的理念，也被越來越多的人了解。

在這里，我想講一個故事。

有一個叫葉沙的男孩，身高一米八，學習成績非常好，是學校里的數(shù)學王、化學王、物理王。他的理想，是報考上海交通大學的醫(yī)學院，未來成為一名優(yōu)秀的腦科醫(yī)生。

但是，在2017年4月27日那天，他卻因為突發(fā)腦溢血，搶救無效而死亡。他的生命，永遠地定格在了16歲。

葉沙去世后，父母將他的心、肺、肝、兩個腎，還有一對眼角膜，捐獻給了7個急需器官移植的病人。葉沙救死扶傷的愿望，最后以這樣一種方式實現(xiàn)了。

葉沙生前，最喜愛的體育運動是籃球。2019年1月，在WCBA全明星賽上，一支特殊的球隊出現(xiàn)了，他們的球衣上印著“YE SHA”。他們分別是葉沙的肺——49歲的劉福，葉沙的腎——50歲胡偉，葉沙的肝——54歲的周斌，葉沙的眼——14歲的顏晶，葉沙的另一只眼——22歲的黃山。

如今，有越來越多葉沙這樣的年輕人。他們在互聯(lián)網(wǎng)上登記了自己的器官捐獻信息，以一種書面允諾的方式，支持著器官捐獻事業(yè)。

一直以來，我們廣東的器官捐獻和移植工作都走在全國前列，連續(xù)11年，我們的器官捐獻例數(shù)位居全國第一。

截至2021年10月，全國人體器官捐獻志愿登記人數(shù)累計額超過394萬，其中廣東省就有47萬余人。

今年的10月29日，我們中山一院和廣東省志愿者事業(yè)發(fā)展基金會，共同設立了器官捐獻的專項基金。中國器官移植發(fā)展基金會還與廣東省志愿者聯(lián)合會、廣東省志愿者事業(yè)發(fā)展基金會等機構，共同發(fā)起了器官捐獻志愿者招募，以后，大家通過“i志愿”系統(tǒng)，就能進行器官捐獻志愿登記了。

這個合作開展至今，通過“i志愿”登記的器官捐獻志愿者人數(shù)，一直名列全國第五，目前已經(jīng)攀升至第二位。

一直以來，摘取20世紀醫(yī)學皇冠上的明珠，精進器官移植的技術，都是我的畢生追求。

但即便如此，在我看來，器官移植也只是一項技術，而器官捐獻，卻是一種人文精神，是一種文明。

器官移植和器官捐獻從來都不是等量的兩件事，器官捐獻，也絕不僅僅是為了器官移植。

器官捐獻，是人類對于人類的關愛，是生命對于生命的珍惜。它是超脫于一切功利主義訴求的更高層次的文明，能夠身處于這樣的文明之中，我倍感榮幸。

器官捐獻對我們每個人而言，都是有意義的。這不僅僅是因為，我們可能會在未來的某一天受益于它，更是因為，我們的生命和精神，也會在捐獻中形成某種升華和延續(xù)。

無論你是誰，無論你是什么職業(yè)，無論你身在何方，我十分期待，你也能夠加入到這樣的文明中來。