在2021志愿廣東“人生，應(yīng)當(dāng)有志愿”年度分享直播第二季中，我們邀請(qǐng)了7位嘉賓，結(jié)合他們自身的人生經(jīng)歷和故事，從不同角度為百萬(wàn)網(wǎng)友帶來(lái)分享。
 

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科副主任王東平正是我們直播分享嘉賓中的一位。他和器官移植科的大夫們，一方面在移植技術(shù)上攀登著一個(gè)又一個(gè)的高峰，另一方面，也在推進(jìn)器官捐獻(xiàn)的道路上，奔走呼吁。

器官捐獻(xiàn)是一種文明

2021.12.5 廣州 王東平

大家好，我是王東平。

我們今天這是一個(gè)志愿者的盛會(huì)。我們中國(guó)青年志愿者的標(biāo)識(shí)很漂亮，像是一只和平鴿，也是一只伸出的援手，同時(shí)還是一顆滾燙的愛(ài)心。

我的職業(yè)很特殊，我是研究器官移植的外科醫(yī)生，所以我見(jiàn)過(guò)很多真正的愛(ài)心，它們都是鮮紅的跳動(dòng)著的真實(shí)的心臟。
它們的主人往往剛剛離世。在離世之前，他們同意將自己最珍貴的遺物假我之手，贈(zèng)予這個(gè)世界上的另一個(gè)人，讓對(duì)方重獲新生。
對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，這是一份無(wú)價(jià)的信任，也是一份沉甸甸的責(zé)任。

01.「許多家庭的希望」

我們肩上的這副擔(dān)子，不僅僅來(lái)自捐獻(xiàn)者，也來(lái)自患者。

需要移植器官的，往往都是終末期的病人。

乙肝肝硬化的病人，肚子大得像懷孕一樣，其實(shí)里面是大量的腹水。急性肝衰竭的病人，今天還在和你說(shuō)話(huà)，明天你可能就見(jiàn)不到他了。腫瘤病人你拖一周，腫瘤長(zhǎng)一周，你拖一個(gè)月，腫瘤長(zhǎng)一個(gè)月。

每一個(gè)終末期病人的背后，都是一個(gè)掙扎在生與死邊緣的家庭。而這些病人家庭唯一的希望，就是器官移植。

有很多新生兒，他們一生下來(lái)，就得了膽道閉鎖或者一些代謝性疾病。按照以前的醫(yī)學(xué)的常規(guī)治療，都是很難活過(guò)一兩歲的。但自從有了肝移植，他們就有機(jī)會(huì)重獲新生。當(dāng)你看到這些孩子從一個(gè)小baby長(zhǎng)到一個(gè)青少年，心中自然也是很感慨的。

從技術(shù)來(lái)講，器官移植被譽(yù)為是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)皇冠上的明珠，也被公開(kāi)學(xué)術(shù)刊物認(rèn)為是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一。

自從有了器官移植，很多人多了一份生的希望。但是自有這項(xiàng)技術(shù)以來(lái)，就也一直存在著供體不足的問(wèn)題。

無(wú)數(shù)的病人在等待供體的過(guò)程中，無(wú)助地死去了。

當(dāng)病人帶著眼淚哀求進(jìn)一步的治療，當(dāng)病人的家屬乃至整個(gè)家族都在絕望里苦苦掙扎，作為醫(yī)生的我們不可能無(wú)動(dòng)于衷。

當(dāng)移植成功的病人告訴我們，他們現(xiàn)在更加珍惜自己的人生，吃口水果都會(huì)比別人覺(jué)得甜，作為醫(yī)生，我們也會(huì)受到鼓勵(lì)。

所以，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，每一次手術(shù)機(jī)會(huì)都彌足珍貴，每一次移植都重任千鈞。為了提高那么一點(diǎn)點(diǎn)的移植成功率，我們也會(huì)絞盡腦汁，如履薄冰。

器官捐獻(xiàn)受助者代表張明遠(yuǎn)（左）在2012年母親節(jié)那一天，成功接受了肝、胰和十二指腸多器官移植。他說(shuō)：“我是他（器官移植醫(yī)生）的作品”。

02.「一肝二受」

剛才主持人也介紹了，這些年來(lái)，我們有過(guò)無(wú)數(shù)的“第一”“之最”。

其實(shí)，臨床醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科很不一樣的一點(diǎn)，就在于我們自身創(chuàng)新的動(dòng)力，往往是源于創(chuàng)新的急迫性。如果說(shuō)這些年來(lái)，我們?nèi)〉昧艘恍┦苋瞬毮康某删?，那也是被刻不容緩的現(xiàn)實(shí)條件“逼”出來(lái)的。

因?yàn)楣w極度短缺，大概十幾年前，我們做了一個(gè)大膽的嘗試：我們把一個(gè)人肝的左外葉部分移植給了一名2歲的膽汁性肝硬化患兒，而另一半的右三葉部分，移植到了一名原發(fā)性肝癌成人患者體內(nèi)。

你可能會(huì)問(wèn)：把一個(gè)人的肝分給兩個(gè)人用——就算他只是一個(gè)小孩子，夠用嗎？

放心，夠用。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科團(tuán)隊(duì)（圖源：新快報(bào)）
  

因?yàn)楦蔚脑偕芰Ψ浅?qiáng)，移植肝在體內(nèi)一兩個(gè)月就能長(zhǎng)成所需要大小了。

對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，最早想到“一肝二受”這個(gè)方案的時(shí)候，我們覺(jué)得從理論上是可行的，但是實(shí)踐起來(lái)，還是有一些難度。

這是因?yàn)?，我們每個(gè)肝都有四根維持肝活力的管道———肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈和膽管，一個(gè)供體肝上只有一套，那怎么把它變成兩套，分給兩個(gè)人用呢

解決的辦法就是，這些管道就像樹(shù)枝一樣會(huì)有分支，一根粗血管就變成兩根細(xì)血管，我們?cè)谇泄w肝時(shí)，就從這些分支處來(lái)切，變多出一套管道來(lái)。

這次手術(shù)最后是很成功的。它也是我們?nèi)A南第一例“劈離式肝移植”手術(shù)。

2021年廣州，志愿者捐獻(xiàn)出的一顆珍貴肝臟，同時(shí)救助了一位82歲高齡的患者李伯和一位9月大的嬰兒小宏（圖源：廣州日?qǐng)?bào)）

后來(lái)，我們還成功地把這種手術(shù)用在了兩個(gè)成年人身上。

有一次查房的時(shí)候，我們注意到病房里的兩名女病人體重相近，都是47公斤左右，血型相同，我們就想，如果有可能，就讓她倆分用一個(gè)肝。

很巧，沒(méi)多久，剛好有個(gè)捐肝者是個(gè)男性，體型比較大，我們就把肝分給了兩名女病人用，手術(shù)也很成功。

03.「困境」

創(chuàng)新，的確是解決器官有限性的一種方法。但是這種方法，能解決的問(wèn)題也是很有限的。

到現(xiàn)在，我國(guó)肝移植累積總數(shù)已超過(guò)數(shù)萬(wàn)例。我們的手術(shù)技術(shù)和條件越來(lái)越有底氣趕超國(guó)際頂級(jí)水平，但我們的供體器官捐獻(xiàn)，卻一直是一塊短板。

在我們醫(yī)院，有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)的部門(mén)。在這個(gè)部門(mén)里，工作難度最大的，是供體協(xié)調(diào)員。

首先，協(xié)調(diào)員時(shí)刻關(guān)注著和我們有合作的供體提供機(jī)構(gòu)，比如合作的醫(yī)院，比如網(wǎng)絡(luò)捐獻(xiàn)信息系統(tǒng)。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)有可能合適的供體，他要過(guò)的第一關(guān)，是說(shuō)服對(duì)方病患的主治醫(yī)師。也許在很多人看來(lái)，醫(yī)生最懂得器官捐獻(xiàn)的重要性，所以這一層溝通應(yīng)該不會(huì)有什么太大障礙。其實(shí)不然。醫(yī)生也會(huì)考慮，做這件事時(shí)，他需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。

所以我們器官捐獻(xiàn)過(guò)程中，會(huì)有一個(gè)評(píng)估環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，必須由持有相關(guān)專(zhuān)業(yè)證件的專(zhuān)家，來(lái)評(píng)判供體的提供者是否處于腦死亡或是心死亡。很多時(shí)候不能確定，那就只能放棄這個(gè)供體。

也有很多時(shí)候，好不容易可以獲得供體，但供體的狀態(tài)、健康程度比我們所預(yù)想的情況差，那么也會(huì)導(dǎo)致供體捐獻(xiàn)失敗。在現(xiàn)階段，還有一個(gè)因素不容忽視：器官的質(zhì)量往往與潛在捐獻(xiàn)者所在醫(yī)院的醫(yī)療水平相關(guān)?，F(xiàn)在，國(guó)內(nèi)的捐獻(xiàn)手術(shù)主要由基層的小醫(yī)院來(lái)做，醫(yī)生們對(duì)器官捐獻(xiàn)的理解程度、醫(yī)院的技術(shù)水平和設(shè)備條件等等都會(huì)影響著器官的質(zhì)量。

但所有這些客觀的困難，都比不上來(lái)自病患家屬的阻力大。

年輕的器官捐獻(xiàn)者在進(jìn)入手術(shù)室前的電梯里，父親不停地說(shuō)著：“阿嬋，我們?nèi)プ龊檬隆！?/span>

在供體協(xié)調(diào)的過(guò)程中，我們經(jīng)常會(huì)陷入深深的困惑：人們將自己不需要的衣服捐給別人，沒(méi)有爭(zhēng)議；但人們寧可死后把器官燒掉，也不愿捐出來(lái)救人一命。

我們經(jīng)常勸說(shuō)供體家屬，不妨換個(gè)角度來(lái)思考這個(gè)問(wèn)題：我親人的器官，原本是要被燒掉的，現(xiàn)在，它可以以健康的方式、以活生生的生命的方式，存活于另一個(gè)人的體內(nèi)，這不是更足以讓我們得到安慰的一件事嗎？

但大多數(shù)時(shí)候，這樣的勸服仍然是不奏效的。

在我們多次協(xié)調(diào)供體的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，父母要捐出兒女的器官是容易的。這是因?yàn)?，父母?duì)兒女有著絕對(duì)的愛(ài)。當(dāng)他們捐獻(xiàn)器官時(shí)，不會(huì)受到周?chē)娜穗H壓力。但兒女要捐出父母的器官，是很難的。因?yàn)樗麄冸y免要承擔(dān)著兄弟姐妹或是外人的指摘。在我們的傳統(tǒng)觀念里，把父母的器官捐獻(xiàn)出去，往往意味著不孝。

想要讓人們?cè)诙虝r(shí)間之內(nèi)改變觀念并不容易。器官捐獻(xiàn)的發(fā)展，還有待我們的社會(huì)，對(duì)器官捐獻(xiàn)認(rèn)知的整體提升。

一個(gè)14歲孩子?jì)寢層H手書(shū)寫(xiě)，委托醫(yī)院轉(zhuǎn)交給受捐者

04.「技術(shù)與文明」

盡管我們的器官捐獻(xiàn)還存在著各種各樣的問(wèn)題，但也必須看到，這些年，我們的器官捐獻(xiàn)數(shù)量一直在上升。器官捐獻(xiàn)的理念，也被越來(lái)越多的人了解。

在這里，我想講一個(gè)故事。

有一個(gè)叫葉沙的男孩，身高一米八，學(xué)習(xí)成績(jī)非常好，是學(xué)校里的數(shù)學(xué)王、化學(xué)王、物理王。他的理想，是報(bào)考上海交通大學(xué)的醫(yī)學(xué)院，未來(lái)成為一名優(yōu)秀的腦科醫(yī)生。

但是，在2017年4月27日那天，他卻因?yàn)橥话l(fā)腦溢血，搶救無(wú)效而死亡。他的生命，永遠(yuǎn)地定格在了16歲。

葉沙去世后，父母將他的心、肺、肝、兩個(gè)腎，還有一對(duì)眼角膜，捐獻(xiàn)給了7個(gè)急需器官移植的病人。葉沙救死扶傷的愿望，最后以這樣一種方式實(shí)現(xiàn)了。

葉沙生前，最喜愛(ài)的體育運(yùn)動(dòng)是籃球。2019年1月，在WCBA全明星賽上，一支特殊的球隊(duì)出現(xiàn)了，他們的球衣上印著“YE SHA”。他們分別是葉沙的肺——49歲的劉福，葉沙的腎——50歲胡偉，葉沙的肝——54歲的周斌，葉沙的眼——14歲的顏晶，葉沙的另一只眼——22歲的黃山。

如今，有越來(lái)越多葉沙這樣的年輕人。他們?cè)诨ヂ?lián)網(wǎng)上登記了自己的器官捐獻(xiàn)信息，以一種書(shū)面允諾的方式，支持著器官捐獻(xiàn)事業(yè)。

一直以來(lái)，我們廣東的器官捐獻(xiàn)和移植工作都走在全國(guó)前列，連續(xù)11年，我們的器官捐獻(xiàn)例數(shù)位居全國(guó)第一。

截至2021年10月，全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)累計(jì)額超過(guò)394萬(wàn)，其中廣東省就有47萬(wàn)余人。

今年的10月29日，我們中山一院和廣東省志愿者事業(yè)發(fā)展基金會(huì)，共同設(shè)立了器官捐獻(xiàn)的專(zhuān)項(xiàng)基金。中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)還與廣東省志愿者聯(lián)合會(huì)、廣東省志愿者事業(yè)發(fā)展基金會(huì)等機(jī)構(gòu)，共同發(fā)起了器官捐獻(xiàn)志愿者招募，以后，大家通過(guò)“i志愿”系統(tǒng)，就能進(jìn)行器官捐獻(xiàn)志愿登記了。

這個(gè)合作開(kāi)展至今，通過(guò)“i志愿”登記的器官捐獻(xiàn)志愿者人數(shù)，一直名列全國(guó)第五，目前已經(jīng)攀升至第二位。

一直以來(lái)，摘取20世紀(jì)醫(yī)學(xué)皇冠上的明珠，精進(jìn)器官移植的技術(shù)，都是我的畢生追求。

但即便如此，在我看來(lái)，器官移植也只是一項(xiàng)技術(shù)，而器官捐獻(xiàn)，卻是一種人文精神，是一種文明。

器官移植和器官捐獻(xiàn)從來(lái)都不是等量的兩件事，器官捐獻(xiàn)，也絕不僅僅是為了器官移植。

器官捐獻(xiàn)，是人類(lèi)對(duì)于人類(lèi)的關(guān)愛(ài)，是生命對(duì)于生命的珍惜。它是超脫于一切功利主義訴求的更高層次的文明，能夠身處于這樣的文明之中，我倍感榮幸。

器官捐獻(xiàn)對(duì)我們每個(gè)人而言，都是有意義的。這不僅僅是因?yàn)椋覀兛赡軙?huì)在未來(lái)的某一天受益于它，更是因?yàn)椋覀兊纳途?，也?huì)在捐獻(xiàn)中形成某種升華和延續(xù)。

無(wú)論你是誰(shuí)，無(wú)論你是什么職業(yè)，無(wú)論你身在何方，我十分期待，你也能夠加入到這樣的文明中來(lái)。